Wskazówki kiedy i jak wypełnić oświadczenie majątkowe
Terminy składania oświadczeń majątkowych
1.	Pierwsze oświadczenie składasz w terminie 30 dni od dnia:
•	złożenia ślubowania (radny, prezydent)
•	powołania/zatrudnienia na stanowisku 
•	otrzymania upoważnienia do wydawania decyzji administracyjnej w imieniu Prezydenta m. st. Warszawy. 
Według stanu na dzień sporządzenia/złożenia oświadczenia.
Powinno obejmować dochody łączne za okres od 1 stycznia do dnia, w którym składasz oświadczenie. 
2.	Kolejne oświadczenie składasz do 30 kwietnia następnego roku.
Oświadczenie sporządzasz według stanu na 31 grudnia poprzedniego roku. Należy podać dochód za cały rok poprzedni.
3.	Końcowe oświadczenie składasz: 
•	na dwa miesiące przed upływem kadencji (radny, prezydent), 
•	w dniu odwołania ze stanowiska,
•	w dniu rozwiązania umowy o pracę.
Oświadczenie sporządzasz według stanu na dzień zdarzenia, które uzasadnia złożenie oświadczenia.
Powinno obejmować dochody łączne za okres od 1 stycznia do dnia zdarzenia, które uzasadnia złożenie oświadczenia.
Podając dochód należy podać jaka kwota przysługiwała z danego tytułu.
Oświadczenia majątkowe składasz odpowiednio:
•	radni m.st. Warszawy – Przewodniczącemu Rady m.st. Warszawy;
•	radni dzielnic m.st. Warszawy – przewodniczącym rad dzielnic m.st. Warszawy;
•	Prezydent m.st. Warszawy, Przewodniczący Rady m.st. Warszawy, przewodniczący rad dzielnic m.st. Warszawy – Wojewodzie Mazowieckiemu;
•	zastępcy Prezydenta m.st. Warszawy, Sekretarz m.st. Warszawy, Skarbnik m.st. Warszawy, kierownicy jednostek organizacyjnych m.st. Warszawy, osoby zarządzające i członkowie organów zarządzających osobami prawnymi m.st. Warszawy oraz osoby wydające decyzje administracyjne w imieniu Prezydenta m.st. Warszawy – Prezydentowi m.st. Warszawy. 

Do pierwszego oświadczenia należy dołączyć: 
•	prezydent - informację o zaprzestaniu prowadzenia działalności gospodarczej, jeżeli taką działalność prowadził przed dniem wyboru,
•	radny m.st. Warszawy/dzielnic m.st. Warszawy - informację o sposobie i terminie zaprzestania prowadzenia działalności gospodarczej z wykorzystaniem mienia m. st. Warszawy, jeżeli taką działalność prowadził przed dniem wyboru; radni powinni zaprzestać prowadzenia w/w działalności gospodarczej w ciągu 3 miesięcy od dnia złożenia ślubowania,
•	pozostałe osoby zobowiązane do złożenia oświadczenia – informację o sposobie i terminie zaprzestania prowadzenia działalności gospodarczej, jeżeli taką działalność prowadzili, przed dniem powołania, zatrudnienia lub otrzymania upoważnienia do wydawania decyzji administracyjnej w imieniu Prezydenta m. st. Warszawy; osoby te powinny zaprzestać prowadzenia działalności gospodarczej w ciągu 3 miesięcy od dnia powołania/zatrudnienia lub otrzymania upoważnienia.
Oświadczenie wypełnij czytelnie, tak aby nie budziło wątpliwości.
Ważne: 
•	Zalecamy wypełnianie oświadczenia przy użyciu komputera. Jeżeli nie masz takiej możliwości, wypełnij formularz w czytelny sposób.
•	Każda strona formularza (wypełniona przy użyciu komputera lub przez osobę trzecią) musi zostać opatrzona własnoręcznym podpisem przez składającego oświadczenie. Wystarczy parafka. Dotyczy to także przypadku, jeżeli składasz kserokopie oświadczenia.
•	Oświadczenie składasz w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach wraz z kopiami zeznania podatkowego (PIT). Jeżeli złożyłeś deklarację podatkową elektronicznie, dołącz Urzędowe Poświadczenie Odbioru (UPO). 
•	Nie dołączasz do oświadczenia majątkowego kopii PIT, jeżeli w roku podatkowym nie osiągnąłeś przychodu lub jeżeli uzyskujesz wyłącznie  przychody zwolnione z podatku i nie masz obowiązku złożenia żadnej deklaracji podatkowej do Urzędu Skarbowego. 
W takiej sytuacji rekomendujemy dołączenie Twojego oświadczenia, z którego wynika, że nie masz obowiązku złożenia w urzędzie skarbowym zeznania o wysokości osiągniętego dochodu w danym roku podatkowym.
•	Nie dołączaj innych dokumentów źródłowych (np. PIT-11).
•	Zaznacz tytuł składania oświadczenia. Pozostaw właściwą treść bez wykreślenia.
•	Jeżeli składasz pierwsze lub końcowe oświadczenie majątkowe, rekomendujemy uzupełnienie wpisu o informację „początkowe” lub „końcowe”. Zamieść je przy tytule „Oświadczenie majątkowe”.
•	Poniższe informacje szczegółowe przygotowane są na jednym ze wzorów formularza - radni składają oświadczenie majątkowe na odrębnym, dedykowanym dla nich formularzu.
oświadczenie majątkowe
wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta1

.................................., dnia ........................... r.
(miejscowość)
Uwaga:
1.	Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia
każdej z rubryk.
2.	Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
3.	Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4.	Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5.	Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6.	W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
Ważne, jeżeli w Twoim przypadku poszczególne rubryki nie znajdują zastosowania, każdorazowo należy je uzupełnić sformułowaniem „nie dotyczy” (nie należy pozostawiać rubryk pustych, wypełniać ich niejednoznacznym znakiem graficznym „Z” lub „ – „ lub dokonywać ich skreślenia).
Część A
Ja, niżej podpisany(a), ...................................................................................................................................,
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) ..................................................................................... w ..........................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................,
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
Ważne: przy określaniu miejsca zatrudnienia używaj nazw formalnych, nie używaj skrótów zrozumiałych tylko w komunikacji urzędowej np. BAiSO  
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1393) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1875), zgodnie z art. 24h tej ustawy
oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój
majątek odrębny:

Ważne: 
•	Jeżeli wszystko, co będziesz deklarował w oświadczeniu stanowi jeden rodzaj przynależności majątkowej, w tym miejscu możesz przez właściwe podkreślenie dokonać adnotacji o majątku odrębnym - osobistym lub wspólnym. Inaczej przy każdym elemencie wpisanym do oświadczenia powinieneś umieścić informację określającą przynależność: do majątku odrębnego lub objętego małżeńską wspólnością majątkową. 
•	Wspólność majątkowa powstaje, co do zasady z chwilą zawarcia małżeństwa, może być zmieniona w drodze umowy majątkowej małżeńskiej lub zniesiona w następstwie orzeczenia sądu. W przypadku wątpliwości, co stanowi majątek odrębny lub objęty wspólnością, sięgnij do art. 31 oraz art. 33 ustawy z dnia 25.02.1964 r. kodeks rodzinny i opiekuńczy.
I.
Zasoby pieniężne:
•	środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: .............................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
•	środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
•	papiery wartościowe: ..........................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……….................................................. na kwotę: ..................................................................................
Dotyczy: 
•	zasobów pieniężnych tj. posiadanych środków pieniężnych zarówno w walucie polskiej jak i obcej, bez względu na ich formę przechowywania, w tym zgromadzonych  na rachunkach bankowych, lokatach, w depozytach oraz w gotówce. Kwota minimalna deklarowanych środków nie została określona, 
•	polis ubezpieczeniowych o charakterze kapitałowym z uwzględnieniem ich rodzaju i wartości, 
•	prawa dysponowania środkami finansowymi innych osób - należy wskazać podstawę tego uprawnienia,
•	środków oszczędzanych na określony cel np. w ramach ubezpieczenia emerytalnego 
w III filarze, w ramach indywidualnych kont emerytalnych IKE lub indywidualnych kont zaopatrzenia emerytalnego IKZE, o ile umowa jest tak skonstruowana, że można ustalić, jakie środki w danej chwili znajdują się na koncie danej osoby oraz, może ona nimi rozporządzać; podobnie z ubezpieczeniami na życie,
•	papierów wartościowych tj. np.: akcje (z wyłączeniem akcji wykazanych w pkt IV), obligacje, weksle, bony skarbowe, certyfikaty inwestycyjne, jednostki uczestnictwa itp., wyemitowane na podstawie właściwych przepisów prawa polskiego i obcego. Należy podać ilość posiadanych papierów wartościowych osobno dla każdego rodzaju oraz ich łączną wartość według stanu na dzień 31 grudnia  lub na dzień związany z określonym zdarzeniem nakładającym obowiązek złożenia oświadczenia.
Ważne: 
•	Przy zasobach pieniężnych podaj sumę środków oraz ich walutę.
•	W przypadku braku podkreślenia na wstępie informacji o przynależności dalszych składników majątkowych (majątek odrębny - osobisty, majątek objęty małżeńską wspólnością majątkową) określ, jakie elementy należą do majątku odrębnego, a jakie stanowią małżeńską wspólność majątkową. 
II.
1.	Dom o powierzchni: ............................. m2, o wartości: ....................... tytuł prawny: .............................
2.	Mieszkanie o powierzchni: .................... m2, o wartości: ....................... tytuł prawny: ...........................
3.	Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: ........................................., powierzchnia: ..........................
o wartości: .............................................................rodzaj zabudowy: …………...........................................
tytuł prawny: ............................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ................................
4.	Inne nieruchomości: powierzchnia: ………..................................................................................................
...................................................................................................................................................................
o wartości: ................................................................................................................................................
tytuł prawny: ............................................................................................................................................
Dotyczy:
•	w zakresie powierzchni - powierzchni całkowitej nieruchomości, w przypadku współwłasności w częściach ułamkowych należy przy danej nieruchomości oznaczyć wielkość udziału we współwłasności za pomocą ułamka. Powierzchnię nieruchomości podaje się na podstawie aktu notarialnego, przydziału lokalu albo na podstawie innych posiadanych i wiarygodnych dokumentów, 
•	wartości nieruchomości określonej w oparciu o szacunkowe (porównywalne) ceny nieruchomości o podobnym standardzie, znajdujące się na tym samym obszarze. Wartość może wynikać również z innych wiarygodnych źródeł ( np. z polisy ubezpieczeniowej). Jeżeli znasz dokładną wartość ( np. wycena rzeczoznawcy) podaj wartość rzeczywistą a nie szacunkową. Podajesz wartość zawsze względem nieruchomości, do której przysługuje tytuł prawny taki jak: własność, współwłasność, prawo wieczystego użytkowania lub spółdzielcze własnościowe prawo, nie dopuszcza się możliwości wpisania „nie znam”.,
•	tytułu prawnego - należy przez to rozumieć pisemne lub ustne oświadczenie woli, jednostronne lub w formie umowy stron, albo orzeczenie sądu lub decyzję właściwego organu, z których wynika możliwość korzystania z lokalu dla danej osoby, czy też rozporządzania nim. Tytułem prawnym może być: własność, współwłasność, prawo użytkowania wieczystego, spółdzielcze własnościowe prawo, dzierżawa, najem, użyczenie (odpłatne lub nie), decyzja administracyjna o przydziale, posiadanie samoistne (w dobrej lub złej wierze). W sytuacji nieuregulowania tytułu prawnego do nieruchomości np. trwającego postępowania, braku księgi wieczystej itp., w tym miejscu właściwe będzie zawarcie takiej informacji. W przypadku nieruchomości nabytych w drodze dziedziczenia lub  darowizny, wskazane jest przy tytule prawnym (współwłasność/własność) umieszczenie informacji - spadek, darowizna, 
•	gospodarstwa rolnego - w przypadku wątpliwości należy posługiwać się definicją gospodarstwa rolnego zawartą w art. 553 kodeksu cywilnego. Zgodnie z nią, za gospodarstwo rolne uważa się grunty rolne wraz z gruntami leśnymi, budynkami lub ich częściami, urządzeniami i inwentarzem, jeżeli stanowią lub mogą stanowić zorganizowaną całość gospodarczą, oraz prawami związanymi z prowadzeniem gospodarstwa rolnego, 
•	rodzaj gospodarstwa: np. siedlisko, rolne, uprawne, sadownicze itp.,
•	rodzaju zabudowy: np. dom, stodoła, budynki gospodarcze itp. wraz z podaniem powierzchni oraz rodzaju ich wykonania np. drewniane, murowane,
•	przychodu i dochodu z gospodarstwa rolnego - należy pamiętać o różnego rodzaju dopłatach lub jeżeli gospodarstwo rolne zostało wydzierżawione, przychód będzie stanowiła kwota czynszu,
•	innych nieruchomości: wymienić jakie, a w przypadku posiadania większej liczby nieruchomości punkt ten można odpowiednio modyfikować rozbijając go na mniejsze podpunkty np. 4a, 4b…lub a, b, c… itp. podaje się przykładowo: działkę, na której stoi dom wymieniony w pkt II ppkt. 1 oświadczenia, udział w gruncie, w tym w drodze dojazdowej oraz w częściach wspólnych budynku przynależny do posiadanego mieszkania (garażu, miejsca postojowego, piwnicy, komórki, strychu), działki rekreacyjne, działki pracownicze, działki wykorzystywane do działalności gospodarczej przez składającego oświadczenie lub współmałżonka (przy wspólności majątkowej), garaże, warsztaty.
Ważne: 
•	Względem nieruchomości, do których prawo przysługuje na podstawie zawartej umowy np. najmu, dzierżawy w polu wartości umieszcza się wpis „nie dotyczy”.
•	Przy podawaniu powierzchni zaznacz jednostkę miary np. ha, m2.
•	Nadmiarowe jest umieszczanie numerów aktów notarialnych oraz numerów ksiąg wieczystych nieruchomości.
•	W przypadku braku podkreślenia na wstępie informacji o przynależności dalszych składników majątkowych (majątek odrębny - osobisty, majątek objęty małżeńską wspólnością majątkową) określ jakie elementy należą do majątku odrębnego, a jakie stanowią małżeńską wspólność majątkową. 
III.
Posiadam udziały w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ...................................................................
........................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ......................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
.......................................................................................................................................................................
Dotyczy: 
•	podania nazwy spółki i ilości posiadanych udziałów, nazwy emitenta,
•	dochodem jest przykładowo: dochód z udziału w zyskach osób prawnych - dywidenda,  dochód z umorzenia udziałów (akcji), dochód uzyskany z odpłatnego zbycia udziałów (akcji) na rzecz spółki w celu ich umorzenia, wartość majątku otrzymanego w związku z likwidacją osoby prawnej, dochód przeznaczony na podwyższenie kapitału zakładowego,  dochód stanowiący równowartość kwot przekazanych na kapitał zakładowy z innych kapitałów, dywidendy z akcji złożonych przez członków pracowniczych funduszy emerytalnych na rachunkach ilościowych. W przypadku osiągnięcia dochodu podawana jest jego wysokość. 
Ważne:
•	Straty nie należy wykazywać. 
•	W przypadku braku podkreślenia na wstępie informacji o przynależności dalszych składników majątkowych (majątek odrębny - osobisty, majątek objęty małżeńską wspólnością majątkową) określ, jakie elementy należą do majątku odrębnego, a jakie stanowią małżeńską wspólność majątkową. 
IV.
Posiadam akcje w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta akcji:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
........................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ......................................................
Dotyczy, jak w punkcie III.
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu – należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ..........................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................

Dotyczy:
•	mienia nabytego posiadanego,
•	mienia nabytego i zbytego w danym roku - dotyczy oświadczeń rocznych i końcowych (wskazane jest umieszczenie informacji o zbyciu), 
•	opisu nabytego mienia obejmującego datę nabycia, nazwy podmiotu, od którego nabyto mienie, 
•	całego nabytego mienia, także tego nabytego od gminy innej niż ta, w której składający oświadczenie pełni funkcję, 
•	mienia nabytego przez współmałżonka, chyba że należy do jego majątku odrębnego,
•	mienia wskazanego już w innych punktach oświadczenia, jeżeli zostało nabyte  w sposób opisany w tym punkcie (zasadne jest umieszczenie informacji, że jest to ten sam  element majątku). 
Ważne:
•	Nie wykazuje się mienia nabytego od w/w podmiotów w drodze bezprzetargowej.
•	W przypadku braku podkreślenia na wstępie informacji o przynależności dalszych składników majątkowych (majątek odrębny - osobisty, majątek objęty małżeńską wspólnością majątkową) określ, jakie elementy należą do majątku odrębnego, a jakie stanowią małżeńską wspólność majątkową. 
VI.
1.	Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ...................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
•	osobiście ..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
•	wspólnie z innymi osobami .................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ..................................
2.	Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
•	osobiście ..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
•	wspólnie z innymi osobami .................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..................................................
..................................................................................................................................................................
Dotyczy:
•	prowadzenia działalności gospodarczej, zarządzania działalnością gospodarczą (na podstawie pełnomocnictwa, prokury, kontraktu menadżerskiego lub innej umowy o podobnym charakterze np. jako przedstawiciel),
•	zawieszenia działalności gospodarczej - należy podać datę jej zawieszenia,
•	przedmiotu prowadzonej działalności gospodarczej, przy określeniu którego można posłużyć się oznaczeniami Polskiej Klasyfikacji Działalności, 
•	formy prawnej działalności gospodarczej w znaczeniu: prowadzenie działalności na podstawie wpisu do ewidencji działalności gospodarczej (na własny rachunek lub w formie spółki cywilnej) oraz prowadzenie działalności w ramach jednego z rodzajów spółki osobowej, wskazanych  w przepisach kodeksu spółek handlowych (spółka jawna, partnerska, komandytowa, komandytowo-akcyjna),
•	w pozycji dotyczącej uzyskanego przychodu i dochodu z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej powinny zostać wpisane obie wielkości zarówno przychód jak i dochód. W przypadku prowadzenia działalności gospodarczej opodatkowanej zryczałtowanym podatkiem dochodowym w formie ryczałtu od przychodów ewidencjonowanych, czy też najmu, osoba składająca  oświadczenie majątkowe wykazuje w nim przychód wynikający z zeznania podatkowego, natomiast kwotę dochodu określa sama. W przypadku zaś prowadzenia działalności gospodarczej opodatkowanej w formie karty podatkowej, składający oświadczenie majątkowe, określa samodzielnie zarówno kwotę przychodu, jak i dochodu.
Ważne:
•	Straty nie należy wykazywać. 
•	W przypadku braku podkreślenia na wstępie informacji o przynależności dalszych składników majątkowych (majątek odrębny - osobisty, majątek objęty małżeńską wspólnością majątkową) określ, jakie elementy należą do majątku odrębnego, a jakie stanowią małżeńską wspólność majątkową.
VII.
1.	W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ...................................................................................
...................................................................................................................................................................
•	jestem członkiem zarządu (od kiedy): .................................................................................................
..............................................................................................................................................................
•	jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): .....................................................................................
..............................................................................................................................................................
•	jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .................................................................................
..............................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..................................................
....................................................................................................................................................................
2.	W spółdzielniach:
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
•	jestem członkiem zarządu (od kiedy): .................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
•	jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): ...................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
•	jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .................................................................................
.................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..................................................
....................................................................................................................................................................
3.	W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
•	jestem członkiem zarządu (od kiedy): .................................................................................................
..............................................................................................................................................................
•	jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): .....................................................................................
..............................................................................................................................................................
•	jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .................................................................................
..............................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..................................................
.....................................................................................................................................................................
Dotyczy:
•	faktu uczestnictwa we władzach statutowych spółek handlowych, spółdzielni, fundacji prowadzących działalność gospodarczą,
•	ujawnia się pełną nazwę wraz z adresem siedziby,
•	okresu pełnienia funkcji lub zajmowania stanowisk (data początkowa/końcowa, nadal pełnię funkcję /stanowisko),dochodu osiągniętego z tego tytułu w roku ubiegłym. 
Ważne: 
•	Nie ma potrzeby ponownego wykazania tych dochodów w punkcie VIII. 
•	W przypadku braku podkreślenia na wstępie informacji o przynależności dalszych składników majątkowych (majątek odrębny - osobisty, majątek objęty małżeńską wspólnością majątkową) określ jakie elementy należą do majątku odrębnego, a jakie stanowią małżeńską wspólność majątkową. 
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Dotyczy:
•	dochodów osiąganych w związku z szeroko rozumianą aktywnością majątkową, bez znaczenia jest, czy są one opodatkowane, czy nie. Dochodem jest różnica między przychodem a kosztami uzyskania przychodu. Należy posiłkować się informacją zawartą w zeznaniach rocznych, innych dokumentach w zakresie podatku od czynności cywilnoprawnych, spadków lub darowizn,
•	przychodów zwolnionych z podatku na podstawie ulgi (np. ulgi dla młodych, ulgi dla pracujących seniorów), można je dodać do dochodu opodatkowanego jeżeli mają wspólne źródło uzyskania lub wykazać odrębnie z wyszczególnieniem źródeł uzyskania i wartości,
•	przy oświadczeniu rocznym dochodów osiągniętych przez cały ubiegły rok,
•	przy początkowym/końcowym oświadczeniu dochodów osiągniętych od 1 stycznia do dnia sporządzenia/złożenia oświadczenia, 
•	każdego rodzaju własnego dochodu osoby składającej oświadczenie w tym m.in.: 
•	ze stosunku pracy (również dodatkowe świadczenia jak: nagrody jubileuszowe, nagrody uznaniowe itp.), 
•	z umowy zlecenia i/lub o dzieło, 
•	z praw majątkowych, w tym z praw autorskich, 
•	z najmu i dzierżawy,
•	z emerytury i renty, 
•	z zasiłków dla bezrobotnych,
•	z diety z tytułu pełnienia obowiązków społecznych i obywatelskich,
•	z jednorazowych świadczeń np. odszkodowania, wygranych, 
•	z odpłatnego zbycia np. nieruchomości, 
•	świadczenia wychowawczego 500+ oraz świadczenia dobry start 300+,
•	ze stypendium,
Ważne: 
•	Nie ma potrzeby ponownego wskazania dochodów wykazanych już w innych punktach oświadczenia.
•	Wykazane w oświadczeniu dochody wynikające z zeznań rocznych i informacji wystawionych przez płatników, powinny być z nimi zgodne.
•	Przy początkowym/końcowym oświadczeniu podaj okres za jaki wskazujesz dochód.
•	W przypadku pozostawania w ustroju wspólności majątkowej nie ma konieczności podawania dochodów małżonka (uzyskiwanego przez niego wynagrodzenia lub dochodów z majątku osobistego), punkt dotyczy wyłącznie dochodów osoby składającej oświadczenie majątkowe. 
•	W przypadku braku podkreślenia na wstępie informacji o przynależności dalszych składników majątkowych (majątek odrębny - osobisty, majątek objęty małżeńską wspólnością majątkową) określ jakie elementy należą do majątku odrębnego, a jakie stanowią małżeńską wspólność majątkową

IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):
.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......................................................................
Dotyczy:
•	mienia ruchomego o wartości przekraczającej 10.000 zł, będącego własnością lub pozostającego w posiadaniu osoby składającej oświadczenie lub należącego do jej majątku wspólnego, w tym między innymi rzeczy ruchomych takich jak: 
•	samochody i inne pojazdy mechaniczne, 
•	domki kempingowe,
•	urządzenia i maszyny, 
•	dzieła sztuki, 
•	meble, 
•	biżuteria, 
•	sprzęt audiowizualny, 
•	zwierzęta (niewchodzące w skład gospodarstwa rolnego), 
•	waluty elektronicznej (kryptowaluty) również, gdy nabycie zostało dokonane za kwotę poniżej 10 000 zł, lecz na dzień 31.12 lub składania oświadczenia, cena sprzedaży przewyższa tą wartość, należy podać ilości posiadanych kryptowalut, rodzaj, daty ich nabycia,
•	mienia stanowiącego współwłasność z innymi osobami, należy wskazać udziały,
•	mienia wykorzystywanego do działalności gospodarczej prowadzonej przez współmałżonka, jeżeli istnieje współwłasność małżeńska (dotyczy przedmiotów majątkowych nabytych w trakcie jej trwania),
 •	mienia użytkowanego na podstawie umowy np. umowy leasingu,
•	mienia zakupionego na kredyt, na którym ciąży zastaw rejestrowy.
Ważne: 
•	Wartości poszczególnych składników majątku ruchomego należy określić według ceny rynkowej na dzień 31 grudnia (oświadczenie roczne) lub na dzień związany z określonym zdarzeniem nakładającym obowiązek złożenia oświadczenia. 
•	Przy mieniu, które nie jest własnością osoby użytkującej rekomenduje się umieszczenie adnotacji o tytule uprawniającym do użytkowania np. umowa leasingu.
•	Nie ma konieczności podawania wartości wpisywanej rzeczy.
•	Deklarowaniu nie podlegają zbiory rzeczy - kolekcje, chyba że jeden z elementów ma wartość powyżej 10 tys. złotych, nie wpisujesz więc kompletów (np. mebli), zbiorów (np. znaczków, monet), kolekcji  (np. obrazów), których łączna wartość przekracza 10 000 zł. 
•	W przypadku braku podkreślenia na wstępie informacji o przynależności dalszych składników majątkowych (majątek odrębny - osobisty, majątek objęty małżeńską wspólnością majątkową) określ jakie elementy należą do majątku odrębnego, a jakie stanowią małżeńską wspólność majątkową.
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): 
...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Dotyczy:
•	zobowiązań pieniężnych o wysokości powyżej 10 tys. złotych, istniejących w takiej wysokości w dniu 31 grudnia lub w dniu związanym z określonym zdarzeniem nakładającym obowiązek złożenia oświadczenia,
•	wysokości zobowiązania wraz z odsetkami (kwota 10.000 zł dotyczy sumy tych wartości) 
•	zobowiązań zaciągniętych lub przysługujących względem innych podmiotów w tym; zaciągniętych kredytów i pożyczek, udzielonych pożyczek, poręczeń i innych zobowiązań pieniężnych powstałych na gruncie prawa cywilnego wyrażonych w pieniądzu,
•	zobowiązań własnych wchodzących w skład współwłasności małżeńskiej oraz wspólnych z innymi osobami. 
Ważne:
•	Podaj wysokości aktualnego zadłużenia zgodnie ze stanem, z którym składasz oświadczenie. 
•	Wskaż walutę zobowiązania. 
•	wskaż osobę/instytucję np. nazwa banku w którym został zaciągnięty kredyt, 
•	określ syntetycznie cel/zdarzenie, w związku z którym powstało zobowiązanie np. zakup mieszkania, zakup samochodu, zakup lokalu użytkowego, budowa budynku mieszkalnego, 
•	określ warunki udzielonego zobowiązania w tym okres kredytowania, wartość początkową zobowiązania, w przypadku kredytów preferencyjnych wskazane jest podanie zakresu uprzywilejowania, 
•	podaj rodzaj kredytu.
•	W przypadku zaciągnięcia zobowiązania względem osoby prywatnej nie wskazuj danych osobowych tej osoby, w takiej sytuacji wystarczy adnotacja, że zobowiązanie zostało zaciągnięte względem osoby fizycznej. 
•	Jeżeli masz kilka zobowiązań pieniężnych określ ich wysokość i warunki, na jakich zostały udzielone, odrębnie dla każdego z nich.
•	W przypadku braku podkreślenia na wstępie informacji o przynależności dalszych składników majątkowych (majątek odrębny - osobisty, majątek objęty małżeńską wspólnością majątkową) określ jakie elementy należą do majątku odrębnego, a jakie stanowią małżeńską wspólność majątkową

Część B
Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie: ...................................................................................
........................................................................................................................................................................
Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres):
1.	..................................................................................................................................................................
2.	..................................................................................................................................................................
3.	..................................................................................................................................................................
4.	..................................................................................................................................................................
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), że na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
..........................................................
(miejscowość, data)
.......................................
(podpis)
_______________
1	Niewłaściwe skreślić.
2	Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
3	Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.
Ważne:
•	Wypełnij pole adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie, gdy adres zamieszkania pokrywa się z adresem mieszkania lub domu wymienionego w części A pkt II oświadczenia, wskaż adres ponownie 
•	Określ miejsca położenia wszystkich nieruchomości wskazanych w części A pkt II oświadczenia, w kolejności odpowiadającej tej z pkt II w części A. 
•	Adres wskaż w sposób, umożliwiający usytuowanie nieruchomości, tj. podając miejscowość, ulicę, numer domu i lokalu lub w przypadku nieruchomości gruntowych niezabudowanych (bez adresu) numeru działki.